Nella battaglia contro l'HIV, la politica vacilla. Pazienti in PrEP costretti ad andare in Francia

A maggio l’Aifa ha autorizzato la rimborsabilità dei farmaci per la PrEP, ovvero la profilassi pre-esposizione (PrEP) di persone HIV negative ma che hanno un rischio di contrarre l’HIV. Si tratta di una terapia molto importante, perché riduce sensibilmente il rischio di diventare sieropositivi. Un prezioso strumento aggiuntivo di prevenzione. Bisogna ricordare che in Italia nel 2021 si sono registrate 1.770 nuove diagnosi e molti sono o casi sommersi. L’offerta gratuita della terapia per prevenire l'infezione da HIV non solo permette di evitare dei contagi e contenere la diffusione del virus ma ha anche un risvolto economico, dal momento che il costo della profilassi pre-esposizione è inferiore rispetto al trattamento di una persona HIV-positiva. Fin qui tutto bene.

"Peccato - commenta e stigmatizza il consigliere regionale d'opposizione Daniele Valle del  PD -  che in questi giorni i pazienti che si sono rivolti al Centro multidisciplinare per la Salute Sessuale (Ce.Mu.S.S.) dell’Asl di Torino si siano sentiti rispondere che “gli utenti in PrEP sono aumentati molto negli ultimi mesi e si sono allungati i tempi di prenotazione” e che le prime disponibilità per esami e rinnovo prescrizione sono per novembre inoltrato. Quindi, nel frattempo si suggerisce di recarsi in farmacia con una ricetta “bianca” per acquistare il farmaco al costo di circa 60 euro. Proprio come si faceva prima della decisione dell’AIFA. Insomma, il farmaco per la PrEP nella nostra Regione è rimborsabile solo in teoria, di fatto i tempi sono lunghi e conviene pagarselo. Anche su una terapia preventiva come questa in Piemonte si sta creando una lista d’attesa».

La risposta dell'assessore regionale alla sanità Luigi Genesio Icardi non si è fatta attendere...

«Il Piemonte  - dice - è tra le prime Regioni in Italia ad aver strutturato un servizio per la prescrizione della profilassi pre-esposizione per HIV-1. Al Centro multidisciplinare per la salute sessuale dell’Asl Città di Torino, prima della pubblicazione della delibera 15 del 26 aprile 2023 dell’Agenzia italiana del farmaco che ha riconosciuto la rimborsabilità del farmaco per la PrEP, si erano già rivolte al servizio circa 700 persone. Da giugno 2023, i centri di malattie infettive del Piemonte, come il Cemuss a Torino, offrono la PrEP ai pazienti che ne fanno richiesta in regime di gratuità.  La Regione garantisce anche la gratuità dei controlli per le persone in PrEP, nell’ambito dell’attività dei Centri per le Infezioni sessualmente trasmesse».

Chi avrà ragione?

Perchè diciamo Hiv e non Aids?

Hiv e Aids non sono la stessa cosa.

L'Hiv (Human immunodeficiency virus) è un virus che attacca e distrugge, in particolare, un tipo di globuli bianchi, i linfociti CD4, responsabili della risposta immunitaria dell’organismo. Il sistema immunitario viene in tal modo indebolito fino ad annullare la risposta contro altri virus, batteri, protozoi, funghi e tumori.

L'infezione da Hiv non ha una propria specifica manifestazione, ma si rivela attraverso gli effetti che provoca sul sistema immunitario. La presenza di anticorpi anti-Hiv nel sangue viene definita sieropositività all’Hiv. Pur con una infezione da Hiv, è possibile vivere per anni senza alcun sintomo e accorgersi del contagio solo al manifestarsi di una malattia opportunistica. Sottoporsi al test Hiv è, quindi, l'unico modo di scoprire l'infezione.

L'Aids (Acquired immune deficiency sindrome) identifica uno stadio clinico avanzato dell'infezione da Hiv. È una sindrome che può manifestarsi nelle persone con HIV anche dopo diversi anni dall’acquisizione dell’infezione, quando le cellule CD4 del sistema immunitario calano drasticamente e l’organismo perde la sua capacità di combattere anche le infezioni più banali (infezioni/malattie opportunistiche).

I progressi della ricerca scientifica e l'uso della terapia antiretrovirale hanno reso possibile alle persone con Hiv di avere una buona qualità di vita, grazie anche al minor impatto sull’organismo e ai minori effetti collaterali.
Le evidenze scientifiche dicono che le prospettive di vita per chi oggi scopre di avere l’Hiv ed entra subito in terapia sono simili a chi non ha l’Hiv.

La terapia che da almeno 6 mesi mantiene persistentemente la carica virale (cioè la quantità di virus presente nel sangue/secrezioni) a livelli non misurabili rende altresì nulla la possibilità di trasmettere il virus ad altri. In questo caso si parla di U=U Undetectable = Untrasmittable o in italiano Non rilevabile = Non trasmissibile.

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