A Cosa Serve la Circoncisione?

I motivi per i quali si pratica la circoncisione sono svariati.

Per comodità, si possono suddividere in due categorie: motivi medici e i motivi non medici.

Circoncisione per motivi non medici (rituale)

Al primo posto dei motivi non medici c'è, senza dubbio, lo scopo religioso; per comunità come quella Islamica e quella Ebraica rappresenta un vero e proprio rito.

Ci sono poi chi sceglie la circoncisione per motivi estetici e chi per motivi sessuali: nel primo caso, la volontà di fondo è migliorare l'estetica genitale; nel secondo caso, invece, c'è il desiderio di percepire maggiore eccitazione durante l'atto sessuale.

Circoncisione per motivi medici

La circoncisione favorisce l'igiene intima: riduce, infatti, il ristagno di urina(proveniente da microperdite) e smegma tra prepuzio e glande, ristagno che rappresenta un fattore di rischio per balaniti, postiti, balanopostiti e altre infiammazioni a livello genitale. La circoncisione, poi, può servire alla risoluzione di disturbi anatomici genitali, quali fimosi e parafimosi, e nella gestione dell'eiaculazione precoce. Ancora, per mezzo della circoncisione, è possibile risolvere o quanto meno migliorare condizioni quali lichen sclerosus del pene, ipospadia (sviluppo incompleto dell'uretra), stenosi uretrale, linfedema penieno cronico (raro). La circoncisione, infine, rappresenta una risorsa terapeutica nella cura, completa o parziale, del cancro al pene.

Circoncisione e prevenzione dell'HIV

Diversi studi condotti in Africa hanno evidenziato che la circoncisione riduce di un 50-60% il rischio di contrarre l'AIDS, questo ovviamente negli uomini. Al momento, non è chiaro se questo vantaggio preventivo valga anche per altre malattie sessualmente trasmissibili. Su questo tema, l'articolo ritornerà più avanti.

Circoncisione: trattamento di prima linea o alternativa

La circoncisione per scopi medici è un trattamento preso in considerazione quando terapie meno invasive si sono dimostrate poco efficaci.

• Nelle forme non gravi di fimosi, la terapia di prima linea si basa sull'utilizzo di un corticosteroide topico, mirato a favorire lo scorrimento del prepuzio.
  La circoncisione trova impiego quando la fimosi è grave e la soluzione suddetta risulta inefficace.
• La gestione terapeutica delle forme più comuni di balanite, balanopostite ecc. si fonda sull'impiego per via topica di farmaci antibiotici, antifungini, cortisonici ecc.
  La circoncisione è indicata quando queste condizioni sono ricorrenti.

Come si svolge la Circoncisione?

Prima dell'intervento, il paziente deve sottoporsi ad una scrupolosa visita specialistica (urologo, andrologo e, quando necessario, dermatologo). Quando presenta fimosi acquisita o infezioni genitali, il paziente deve rivolgersi quanto prima al medico e sottoporsi al controllo specifico, allo scopo di guarire (eventualmente) nei tempi più brevi. Anche il paziente che vuole sottoporsi alla circoncisione per svariati motivi extra-patologici (religione, igiene ecc.) deve comunque recarsi dallo specialista, che lo renderà edotto delle modalità dell'operazione. 

La pratica chirurgica si svolge in day-hospital: il paziente riceve anestesia in situ(anestesia locale) tramite inoculazione di xilocaina (o lidocaina) 1% direttamente nei nervi del pene.

Nel bambino, è preferibile l'anestesia generale.

Dopo l'anestesia, il medico curante procede con la rimozione chirurgica del lembo di pelle che riveste il glande, tramite laser o bisturi.